Календарь

«    Июль 2015    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Опрос

Оценка разделов

Лекарства
Фармакологическое действие
Действующие вещества
Взаимодействие лекарств
Лекарственные формы
Справочник болезней
Фармакологические группы
АТХ классификация
Производители



Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Инсульт — поражение части головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Чаще всего наблюдается у мужчин после 70 лет. Факторы риска — курение и жирная пища

При нарушении кровоснабжения ткани головного мозга не могут нормально функционировать. Это состояние называетсяинсультом, и больному требуется оказать срочную медицинскую помощь. Причинойинсульта может быть как закупорка артерии, снабжающей головной мозг, так и кровоизлияние.

Практически не существует каких-либо предупреждающих симптомовинсульта. Если есть вероятность необратимого поражения головного мозга, необходимо срочная госпитализация больного для обследования и лечения. Последствияинсульта варьируются в зависимости от места и обширности поражения головного мозга. Это могут быть легкие и временные симптомы, такие как нечеткое зрение, и тяжелые осложнения с летальным исходом.

Если симптомы исчезли в течение часа, то состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения и является сигналом, предупреждающим об опасностиинсульта в будущем.

Причиной примерно половиныинсультов является формирование тромба в артериях головного мозга, этот процесс называется тромбозом сосудов головного мозга. Другими причинами являются церебральная эмболия и кровоизлияние в мозг. При церебральной эмболии фрагмент тромба, сформировавшегося в другой части тела, например, в сердце или главных артериях шеи переносится кровью и закупоривает артерию, снабжающую головной мозг. При кровоизлиянии в мозг, являющемся причиной 1/5 всехинсультов, происходит разрыв мозговой артерии, и кровь просачивается внутрь тканей мозга.

Формирование кровяных сгустков, которые приводят к тромбозу сосудов головного мозга или церебральной эмболии, в основном происходит внутри артерий, пораженных артериосклерозом, когда на артериальных стенках откладываются холестериновые бляшки.

Церебральная эмболия может быть осложнением нарушения сердечного ритма, болезней сердечных клапанов и недавнего инфаркта миокарда, все эти заболевания приводят к формированию в сердце сгустков крови. Риск церебральной эмболии тромбоза и кровоизлияния в мозг резко возрастает при гипертонии. Серповидно-клеточная анемия также повышает вероятность тромбоза сосудов мозга, потому что аномальные эритроциты имеют тенденцию к слипанию и закупориванию кровеносных сосудов. В редких случаях артерии мозга сужаются из-за воспаления. Причиной подобного воспаления может быть аутоиммунное нарушение — нодозный полиартериит.

Комплекс симптомовинсульта зависит от пораженной области головного мозга, но он может включать:

- слабость или неспособность двигать одной половиной тела;

- отсутствие чувствительности одной половины тела;

- дрожь, неловкость и неконтролируемые мелкие движения;

- нарушения зрения, такие как нечеткое видение предметов или слепота на один глаз;

- нарушения речи;

- трудности с подбором слов и пониманием речи других людей;

- рвота, нарушение равновесия и головокружение.

При обширноминсульте больной теряет сознание. В этом случае далее следует кома или смерть.

Если предполагается, что у человекаинсульт, его немедленно нужно доставить в больницу для обследования и лечения. Для нахождения причиныинсульта — кровоизлияние в мозг или закупорки сосудов — проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного мозга.

После выполнения всех мер срочной помощи проводят церебральную артериографию или доплеровское сканирование сонных артерий, чтобы найти суженные участки артерий, которые можно расширить хирургическим путем. Для поиска источников эмболии проводят дополнительные исследования.

Своевременная диагностика и  лечение резко повышают шансы на выздоровление.

Еслиинсульт вызван церебральной эмболией, то больному придется пройти длительный курс лечения аспирином или варфарином, которые действуют на факторы свертывания крови и снижают риск будущего формирования тромбов.

Целью лечения кровоизлияния в мозг является остановка кровотечения и терапия основного заболевания, ставшего его причиной. Например для снижения кровяного давления назначаютгипотензивные препараты.

Правильный уход снижает вероятность осложнений у лежачего больного, которыми являются пролежни и попадание слюны и рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии.

После оказания срочной медицинской помощи приинсульте начинают реабилитацию: физиотерапию, занятия с логопедом и трудотерапию. Последствияинсульта часто очень трудно предсказать, потому что прогноз зависит от причины и своевременности лечения первоначальных симптомов. Примерно треть людей послеинсульта практически полностью выздоравливает. У трети остается некоторая нетрудоспособность, иногда им даже требуется продолжительный медицинский уход в домашних условиях. Если симптомы персистируют более 6 месяцев, то поражение мозга уже необратимо. Примерно 1 из 5 больных умирает в течение месяца послеинсульта.

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Нозологическая группа
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Синонимы нозологической группы:
  • Завершившийся инсульт
  • Инсульт
  • Инсульт в ходу
  • Микроинсульт
  • Мозговые инсульты
  • Первичный инсульт
При заболевании Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт противопоказаны:
Лекарственные средства, способные вызывать Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт: