Календарь

«    Июль 2015    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Опрос

Оценка разделов

Лекарства
Фармакологическое действие
Действующие вещества
Взаимодействие лекарств
Лекарственные формы
Справочник болезней
Фармакологические группы
АТХ классификация
Производители



Пневмония без уточнения возбудителя

Пневмония — воспаление альвеол легких часто в результате инфекции. Чаще всего наблюдается у маленьких детей и пожилых людей. Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.

Припневмонии начинается воспаление отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняет газообмен в легких. Обычно припневмонии поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двухсторонняяпневмония.

Причиной воспаления часто является бактериальная инфекция, но другие микроорганизмы, включая вирусы, простейшиеи грибы, также могут вызыватьпневмонию. В редких случаях вдыхание некоторых химических веществ и рвотных масс вызывает тяжелое воспаление, которое называется синдромом острой дыхательной недостаточности. Когда-топневмония была главной причиной смерти у молодых людей, но сейчас большинство больных выздоравливают благодаря эффективному применению антибиотиков. Однако эта болезнь остается практически смертельной для стариков и людей с другими тяжелыми заболеваниями. Некоторые формыпневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков. По этим причинам пневмония является самой распространенной смертельной инфекцией, которой можно заразиться в больнице.

В группу риска развития пневмонии входят грудные дети, старики, люди с тяжелыми и хроническими болезнями, такими каксахарный диабет. Также входят в группу риска люди с иммунодефицитом вследствие таких тяжелых заболеваний, как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходят при лечениииммуносупрессантами и химиотерапии. У людей, которые курят, злоупотребляют алкоголем и плохо питаются, высока вероятность развитияпневмонии.

Большая часть случаевпневмонии у взрослых людей вызвана бактериальной инфекцией в основном бактериями видаStreptococcus pneumoniae. Эта формапневмонии часто является осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например обычной простуды. Другими распространенными возбудителями бактериальной пневмонии у здоровых взрослых людей являются бактерии видовHaemophilus influenzae иMycoplasma pneumoniae.

БактерииLegionella pneumophila вызывают так называемую болезнь легионеров, они присутствуют в системах кондиционирования воздуха. Болезнь легионеров может также сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов стационара, находящихся там по другим причинам, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальнаяпневмония, вызваннаяStaphylococcus aureus. Этот типпневмонии также является тяжелым осложнением послегриппа.  Другие формыпневмонии, которыми можно заболеть в больнице, вызваны бактериямиKlebsiella иPseudomonas. Причинойпневмонии также могут быть вирусы гриппа и ветряной оспы.

В некоторых случаяхпневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны для людей с иммунодефицитом. НапримерРneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у людей с СПИДом эти микробы приводят к тяжелойпневмонии.

Существует редкая форма болезни, которую называют аспирационнаяпневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Аспирационнаяпневмония наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, что является результатом сильного опьянения, передозировки наркотиков или травмы головы.

У бактериальнойпневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

- кашель с коричневой или кровянистой мокротой;

- боль в груди, которая усиливается во время вдоха;

- одышка в спокойном состоянии;

- высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальнаяпневмония не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формыпневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двухслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызываяплеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. В тяжелых случаях патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом воспаление может настолько обширно поражать легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, которая является потенициально летальным состоянием.

Если врач предполагаетпневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. Для уточнения диагноза также делают анализы крови.

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкаяпневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того, чтобы сбить температуру и снять боль в груди назначают анальгетики. Если причинойпневмонии является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающейпневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вируснойпневмонии не проводят никакого специфического лечения.

Лечение в стационаре необходимо в тяжелых случаях бактериальной и грибковойпневмонии, а также для грудных детей, стариков и людей с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелуюпневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введениемацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижить мокроту и облегчить ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальнойпневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формыпневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Синонимы нозологической группы:
При заболевании Пневмония без уточнения возбудителя противопоказаны:
  • Иресса
    • табл. п.о. 250 мг , бл. 10 пак. флг. 3пач. картон. 1
Лекарственные средства, способные вызывать Пневмония без уточнения возбудителя:
Найдено:
Препаратов-1371; Торговых названий-269; Действующих веществ-68
Торговые названия
Действующие вещества
Фирмы-производители
1234567891011
Торговые названияДействующее вещество
V-Пенициллин СловакофармаФеноксиметилпенициллин* (Phenoxymethylpenicillin*)
АзаранЦефтриаксон* (Ceftriaxone*)
АзивокАзитромицин* (Azithromycin*)
АзитралАзитромицин* (Azithromycin*)
Акт-ХИБВакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae ()
Алликор
Алликор экстра
Алликор-150
Алликор-драже
Алликор-хром
АльфацетЦефаклор* (Cefaclor*)
АмбенАминометилбензойная кислота (Aminomethylbenzoic acid)
АмбробенеАмброксол* (Ambroxol*)
Амброксол-ХемофармАмброксол* (Ambroxol*)
АмбросанАмброксол* (Ambroxol*)
АмикацинАмикацин* (Amikacin*)
Амикацина сульфатАмикацин* (Amikacin*)
АмоксиклавАмоксициллин* + Клавулановая кислота* (Amoxicillin* + Clavulanic acid*)
АмоксисарАмоксициллин* (Amoxicillin*)
АмоксициллинАмоксициллин* (Amoxicillin*)
АмпициллинАмпициллин* (Ampicillin*)
Ампициллин-АКОСАмпициллин* (Ampicillin*)
Ампициллина натриевая сольАмпициллин* (Ampicillin*)
Ампициллина тригидрат в капсулах 0,25 гАмпициллин* (Ampicillin*)
Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 гАмпициллин* (Ampicillin*)