Самопроизвольный аборт

Выкидыш — неожиданное самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 24-х недель, также известное под названиемсамопроизвольного аборта. Чаще всего наблюдается у женщин в возрасте моложе 16 или старше 35 лет.

В некоторых случаях является следствием хромосомной или генной патологии плода. К факторам риска относится курение, а также прием алкоголя или наркотиков во время беременности. В группу риска по позднимвыкидышам входят также женщины, страдающие сахарным диабетом.

Более 25 процентов всех беременностей заканчиваетсявыкидышем, или потерей плода до 24-й недели беременности. Большинствосамопроизвольных абортов происходит на сроках до 14 недель, при этом в некоторых случаяхвыкидыш проходит столь рано, что женщина даже не подозревает, что была беременна. У большинства женщин ссамопроизвольным абортом наблюдаются аномальные влагалищные кровотечения и схваткообразная боль в нижней части живота.

Примерно в 6 из 10 случаевсамопроизвольный аборт происходит по причине наличия генетического заболевания или патологии у плода. Раннийвыкидыш может также произойти в связи с пониженным по сравнению с нормой уровнем гормона прогестерона. Раннийвыкидыш более характерен для многоплодной беременности.

Причиной позднегосамопроизвольного прерывания беременности (между 14- и 24-й неделями) может быть слабость шейки матки или же острое инфекционное заболевание у матери. Патология формы матки или же доброкачественная опухоль в стенке матки также может приводить ксамопроизвольному аборту.

Квалификациясамопроизвольных абортов по типу протекания: угрожающий аборт, аборт в ходу и несостоявшийся аборт.

Приугрожающем аборте плод остается живым, шейка матки  закрыта. Хотя могут наблюдаться влагалищные кровотечения, которые обычно протекают безболезненно, такая беременность обычно сохраняется, ребенок развивается весь положенный срок, роды наступают примерно на 40-й неделе. Тем не менее, в некоторых случаяхугрожающий аборт может перейти ваборт в ходу.

Аборт в ходу обычно характеризуется гибелью плода и открытием шейки матки. Этот тип выкидыша в большинстве случаев сопровождается болью, вызываемой сокращениями матки, с помощью которых происходит изгнание плода. Выраженность боли может варьироваться от слабой, подобной той, которую женщина испытывает во время менструаций, до сильной, при этом могут наблюдаться вагинальные кровотечения со сгустками. Такой аборт может быть полным (изгоняется все содержимое матки) или неполным (в матке остаются части плодного яйца).

Принесостоявшемся аборте плод погибает, но при этом может отсутствовать как кровотечение, так и боль. Матка не сокращается, шейка матки остается закрытой, и погибший плод остается внутри матки.

При необходимости с помощью расширителя влагалища врач произведет осмотр шейки матки. Если шейка остается закрытой, остается шанс на сохранение беременности. Для того чтобы убедиться, что плод не погиб, пациенток обычно направляют на ультразвуковое исследование. В случае открытия шейки матки и гибели плода проводится ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, все ли содержимое матки было изгнано.

Если у женщины диагностируетсяугрожающий аборт, будет рекомендовано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится. Помимо этого, врач проведет лечение всех установленных причин состояния, например инфекционного заболевания.

В случае произошедшегосамопроизвольного аборта выбор методов лечения будет зависеть от того, был ли аборт полным или не полным. Обычно проводится курс медикаментозного лечения, позволяющего добиться полного изгнания плода из матки, кроме того, в случае сильных болей могут быть назначеныанальгетики. Если произошел неполныйсамопроизвольный выкидыш, пациентке потребуется госпитализация. В целях предотвращения инфицирования матки, в стационаре будет проведено удаление оставшихся в матке тканей хирургическим путем. Та же процедура производится в случае раннегонесостоявшегося аборта. Еслинесостоявшийся аборт произошел на более поздних сроках беременности, возможно, будут искусственно вызваны роды.

Потеря ребенка всегда болезненно переживается матерью, и должно пройти некоторое время, прежде чем она сможет смириться с произошедшим. Если у пациентки возникают сомнения по поводу будущих беременностей, следует обсудить их с врачом.

Литература:

• Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с