Календарь

«    Июль 2015    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Опрос

Оценка разделов

Лекарства
Фармакологическое действие
Действующие вещества
Взаимодействие лекарств
Лекарственные формы
Справочник болезней
Фармакологические группы
АТХ классификация
Производители



Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Ожог — повреждение тканей, в основном кожи, вызванное высокой температурой, химическими веществами или электричеством. Факторы риска  — работа на производстве, связанном с высокими температурами,  или в химической промышленности. Возраст, генетика значения не имеют.

Большинствоожогов — небольшие травмы, вызванные домашними случайностями, такими как пролитый кипяток. Легкиеожоги быстро заживают, но при серьезных ожоговых травмах необходимо стационарное лечение: обширные повреждения тканей могут привести к смерти.

Тяжестьожога зависит от глубины повреждения тканей, площади обожженной поверхности и ее места. Особенно тяжело протекают  ожоги чувствительных частей тела: лица, рук, ступней и половых органов.

Причинойожогов часто бывает сильный нагрев тела человека огнем, горячими жидкостями или солнечным светом. Но едкие химические вещества (например некоторые лакокрасочные растворители) или электрический ток также могут вызватьожоги. От этих типовожогов чаще страдают мужчины: они чаще работают в химической промышленности или с электрооборудованием.

Обычно в результатеожогов страдает кожа, но химические вещества могут попасть в пищевод и желудок при проглатывании, а горячий дым может обжечь дыхательные пути. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного слоя, или эпидермиса, и расположенной под ним более чувствительной дермы. В соответствии с глубиной поражения тканей выделяют три степениожогов:ожоги первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени. Если в результатеожога пострадал только эпидермис — этоожог первой степени. Он считается самым легким изожогов. Обожженная область краснеет, припухает и становится чувствительной к прикосновениям, но на коже не образуется пузырьков. В течение нескольких дней происходит полное заживление: верхний слой кожи может сойти. Солнечный свет — самая распространенная причинаожогов первой степени.

Ожоги второй степени. После разрушения эпидермиса нижний слой кожи, или дерма, становится особенно чувствительным к внешнему воздействию. Повреждение обоих слоев кожи считаетсяожогом второй степени и обычно очень болезненно. Кожа становится красной и покрывается большими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью. Через три дня боль обычно проходит, но для заживления большинстваожогов второй степени требуется, по крайней мере, 14 дней.

Ожог третьей степени. Самым тяжелым и глубоким видом ожогов считаетсяожог третьей степени, при котором происходит поражение всех трех слоев защитного покрова тела: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. В некоторых случаях повреждение распространяется и глубже, затрагивая мышцы. Обожженная область становится нечувствительной, опухшей и обесцвечивается. Выздоровление проходит очень медленно, потому что дерма не может самостоятельно регенерироваться, а новая кожа растет только по краям обожженного участка.

При обширныхожогах второй и третьей степени обожженная область теряет всю жидкость. Результатом поражения тканей могут бытьшок и заболевания почек. Если легкие обожжены горячим дымом, то нарушается дыхательная деятельность. Обожженные места уязвимы для инфекций, потому что не защищены кожным барьером, предотвращающим проникновение патогенных микробов.Ожоги третьей степени часто инфицируются, это задерживает заживление. Если бактерии попадают в кровь, то возможно их ускоренное размножение, результатом которого являетсясепсис.

Сразу после ожога нужно охладить обожженную кожу холодной проточной водой, а затем оказать первую помощь. Не следует накладывать никакие мази на обожженную область: они только ухудшат состояние кожи. При легких ожогах медицинская помощь обычно не требуется. При обширныхожогах второй степени и при всехожогах третьей степени необходима срочная госпитализация, в идеале — в ожоговое отделение. При любых сомнениях относительно тяжести полученногоожога следует проконсультироваться с врачом. При любыхожогах губ или лица также необходимо доставить пострадавшего в больницу, потому что ткани быстро отекают и могут вызвать обструкцию дыхательных путей и нарушить дыхательную деятельность. При продолжительном вдыхании горячего дыма также необходимо лечение в стационаре.

Легкиеожоги очищают и перевязывают. Повязку следует менять несколько раз в день. Для профилактики инфекции применяют антибактериальные мази. При появлении признаков инфицирования обожженных участков обычно назначают антибиотики внутривенно.

При обширных ожогах проводят лечение инфузионными растворами и анальгетиками. Если пациент надышался дымом и у него проблемы с дыханием, его подключают к аппарату искусственного дыхания. В любых случаях обширных ожогов необходимы постоянное наблюдение за состоянием пациента для поддержания нормального водно-солевого обмена в его организме и контроль работы почек. При обширныхожогах второй степени и всехожогах третьей степени рассматривают возможность пересадки кожи для наращивания отсутствующего покрова тела. После тяжелыхожогов второй и третьей степени развивается нежная и чувствительная рубцовая ткань. Области рубцевания нужно защищать от солнечных лучей одеждой или солнцезащитными кремами. Заживающиеожоги вызывают сильный зуд, который снимают противозудными средствами. Зарубцевавшиесяожоги могут также сильно стянуть кожу и мешать движениям, если, например, повреждена кожа над суставом. В этом случае необходима пересадка кожи. Для улучшения подвижности применяют также физиотерапию.

При лечении легкиеожоги обычно заживают в течение нескольких дней, а для восстановления после тяжелыхожогов требуются недели. Заживлениеожогов третьей степени, особенно после пересадки кожи, происходит в течение нескольких месяцев, часто остаются шрамы.

Литература:
  • Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Нозологическая группа
Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Синонимы нозологической группы:
  • Болевой синдром при ожогах
  • Боли при ожогах
  • Боль при ожогах
  • Вяло заживающие послеожоговые раны
  • Глубокие ожоги с влажным струпом
  • Глубокие ожоги с обильными отделениями
  • Глубокий ожог
  • Лазерный ожог
  • Ожог
  • Ожог прямой кишки и промежности
  • Ожог со слабой экссудацией
  • Ожоговая болезнь
  • Ожоговая травма
  • Поверхностный ожог
  • Поверхностный ожог I и II степени
  • Поверхностный ожоги кожи
  • Послеожоговая трофическая язва и рана
  • Послеожоговое осложнение
  • Потеря жидкости при ожогах
  • Сепсис ожоговый
  • Термические ожоги
  • Термические поражения кожи
  • Термический ожог
  • Трофические послеожоговые язвы
  • Химический ожог
  • Хирургический ожог
При заболевании Термические и химические ожоги неуточненной локализации противопоказаны:
Лекарственные средства, способные вызывать Термические и химические ожоги неуточненной локализации:
Найдено:
Препаратов-979; Торговых названий-206; Действующих веществ-70
123456789
Торговые названияДействующее вещество
АбисилПихты сибирской терпены (Abies sibiricus terpens)
Актовегин
Алоэ линиментАлоэ древовидного листья (Aloes arborescens folia)
АльбуминАльбумин человека (Albumin human)
АльгимафКальция глюконат + Мафенид* + Натрия алгинат + Фенозановая кислота (Calcium gluconate + Mafenide* + Sodium alginate + Fenosanic acid)
АльгипорКальция глюконат + Натрия алгинат + Нитрофурал (Sodium alginate + Calcium gluconate + Nitrofural)
Альфаре
Амикацина сульфатАмикацин* (Amikacin*)
АмикозитАмикацин* (Amikacin*)
Аминоплазмаль ЕАминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минераы] (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines [Multimineral])
Аминосол-НеоАминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)
Аминосол-Нео ЕАминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минераы] (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines [Multimineral])
АмоксисарАмоксициллин* (Amoxicillin*)
Ампровизоль
АнцефЦефазолин* (Cefazolin*)
АргосульфанСульфатиазол* серебра (Sulfathiazole* silver)
Ацербин
БактробанМупироцин* (Mupirocin*)
Бальзам Маурера оригинальный
Бальзам ШостаковскогоПоливинокс (Polyvinox)
Бальзам «Спасатель»
Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева
БанеоцинБацитрацин* + Неомицин* (Bacitracin* + Neomycin*)
БетадинПовидон-йод (Povidone-iod)
БетадинеПовидон-йод (Povidone-iod)