Ампициллин + Оксациллин: инструкция и применение

Русское название

Латинское название веществ Ампициллин + Оксациллин

Фармакологическая группа веществ Ампициллин + Оксациллин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика веществ Ампициллин + Оксациллин

Комбинированный антибиотик, состоящий из ампициллина и оксациллина.

Фармакология

Ампициллин — полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении широкого спектра грамположительных, не образующих пенициллиназу(Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных(Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.

Оксациллин — пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов(Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч.Streptococcus pneumoniae, Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), анаэробных спорообразующих палочек (в т.ч.Clostridium spp.), грамотрицательных кокков(Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Treponema spp.

Устойчивыми к действию комбинированного ЛС являютсяPseudomonas aeruginosa и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммовProteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.

После в/м введения T_max для обоих антибиотиков в крови — 0,5–1 ч. При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введении. Оба антибиотика выводятся почками, частично — с желчью. При повторных введениях не кумулируют.

Применение веществ Ампициллин + Оксациллин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит, бронхит, пневмония, холангит, холецистит, пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, цервицит, гонорея, инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы). Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), профилактика инфекции у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер, опасность возникновения аспирационной пневмонии). Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Ограничения к применению

Дети, родившиеся у матерей с повышенной чувствительностью к пенициллинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно применение по показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (проникает в грудное молоко в низких концентрациях).

Побочные действия веществ Ампициллин + Оксациллин

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса; редко — псевдомембранозный энтероколит.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эозинофилия; в редких случаях — анафилактический шок.

Прочие: лейкопения, нейтропения, анемия, дисбактериоз, суперинфекция; при в/в введении — флебит и перифлебит; при в/м введении — инфильтрат и болезненность в месте введения.

Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергическое действие, бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляет кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс), уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений прорыва. Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, НПВС, в т.ч. фенилбутазон, и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в плазме и увеличивают риск развития токсического действия. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м, в/в. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет — 0,5–1 г, суточная — 2–4 г (суточную дозу делят на 4–6 приемов); детям 3–7 лет — 100 мг/кг/сут, 7–14 лет — 50 мг/кг/сут; длительность лечения — от 5–7 дней до 2 нед.

В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет — 3–6 г; новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года — 100–200 мг/кг/сут; детям 1–6 лет — 100 мг/кг/сут; детям 7–14 лет — 100 мг/кг/сут; суточную дозу вводят в 3–4 приема с интервалом 6–8 ч; при необходимости дозы могут быть увеличены в 1,5–2 раза.

Для в/м введения содержимое флакона (0,2 и 0,5 г) растворяют соответственно в 2 и 5 мл воды для инъекций. Для в/в струйного введения (в течение 2–3 мин) разовую дозу растворяют в 10–15 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида. Для в/в капельного введения взрослым разовую дозу растворяют в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту, для детей в качестве растворителя используют 30–100 мл 5–10% раствора декстрозы. В/в вводят 5–7 дней с последующим переходом на в/м или пероральный прием.

Меры предосторожности веществ Ампициллин + Оксациллин

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры: введение эпинефрина, глюкокортикоидов (гидрокортизон или преднизолон) и антигистаминных ЛС, при необходимости — ИВЛ.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Дополнительная литература

1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004.- C. 93–94.

2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.

Год последней корректировки