Календарь
Опрос
|
Апротинин: инструкция и применениеРусское названиеАпротининЛатинское название вещества АпротининAprotininХимическое названиеОдноцепочечный полипептид, содержащий 58 аминокислот. Брутто-формулаC284H432N84O79S7Фармакологическая группа вещества АпротининИнгибиторы фибринолизаФерменты и антиферменты Нозологическая классификация (МКБ-10)D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации] D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное K85 Острый панкреатит K86.1 Другие хронические панкреатиты K86.8.1* Панкреонекроз O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированным в других рубриках O72 Послеродовое кровотечение R57 Шок, не классифицированный в других рубриках R57.8 Другие виды шока R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках T14.9 Травма неуточненная T79.4 Травматический шок T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Код CAS9087-70-1Характеристика вещества АпротининАнтиферментный препарат, получаемый из органов (легкие и др.) крупного рогатого скота, поливалентный ингибитор протеиназ. Активность апротинина выражают в различных единицах: КИЕ — калликреин инактивирующие единицы; Ph.Eur.U — трипсин инактивирующие единицы Европейской Фармакопеи, 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ; АТрЕ — антитрипсиновые единицы, 1 АТрЕ соответствует 1,33 КИЕ; ЕД — единицы действия фермента по Государственной Фармакопее СССР. ФармакологияФармакологическое действие - антифибринолитическое, гемостатическое, антипротеолитическое.Ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин и др.) в крови и тканях. После в/в введения быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. T1/2 из плазмы крови — около 150 мин. Медленно распадается под действием лизосомальных ферментов почек и экскретируется с мочой. Антипротеазная активность определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и других протеиназ в плазме и тканях. Ингибируя плазмин, понижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать апротинин для профилактики и лечения различных форм шока, при ангионевротическом отеке. Применение вещества АпротининПанкреатит (острый, обострение хронического, профилактика послеоперационного), панкреонекроз, гиперфибринолитические кровотечения — посттравматические, послеоперационные (особенно при операциях на предстательной железе, легких), перед, во время и после родов, осложнения тромболитической терапии, операции на открытом сердце с использование аппаратов искусственного кровообращения и др., лечение и профилактика различных форм шока (эндотоксический, травматический, гемолитический), послеоперационный паротит. ПротивопоказанияГиперчувствительность, синдром ДВС, беременность (I триместр), кормление грудью. Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано в I триместре беременности (во II и III триместрах только в случае крайней необходимости). Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия вещества АпротининСо стороны нервной системы и органов чувств: галлюцинации, спутанность сознания, психозы. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, тахикардия. Прочие: бронхоспазм, аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции; при быстром введении — тошнота, рвота; при длительном введении — тромбофлебит в месте инъекции. ВзаимодействиеФармацевтически несовместим с другими ЛС (за исключением растворов электролитов и глюкозы). Понижает активность фибринолитических средств, в т.ч. стрептокиназы, урокиназы. Способ применения и дозыВ/в (медленно), струйно или капельно. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного. При панкреатите: при остром панкреатите — 300000–1000000 КИЕ/сут в течение 2–6 сут, обострение хронического — 25000–50000 КИЕ/сут в течение 3–6 сут, для профилактики травматического панкреатита — 200000 КИЕ до операции и по 100000 КИЕ каждые 6 ч после вмешательства. При гиперфибринолитических коагулопатиях вводят в высоких дозах (1 млн КИЕ и более). При нарушениях гемостаза у детей назначают в дозе 20000 КИЕ/кг/сут. При длительных незначительных кровотечениях возможно местное применение в дозе 100000 КИЕ в виде пропитанных раствором препарата салфеток. При шоке: в начальной дозе 300000–400000 КИЕ, затем по 200000 КИЕ в/в струйно каждые 4 ч. Меры предосторожности вещества АпротининВ/в вводят только в положении лежа. Перед применением необходимо провести кожную пробу для выявления возможной индивидуальной гиперчувствительности. С осторожностью следует назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам, которые за 2–3 дня до этого получали миорелаксанты. При развитии анафилактических реакций введение немедленно прекращают и проводят соответствующую терапию. Особые указанияСравнение, проведенное объективными методами (определение количества апротинина на ВЖХ и активности трипсина), показывает, что 1 амп. 15 ЕД ингитрила равна 1 амп. 10000 АТрЕ контрикала. Год последней корректировки2002Взаимодействия с другими действующими веществамиПерейти
|
|