Календарь
Опрос
|
Гиосцина бутилбромид: инструкция и применениеРусское названиеГиосцина бутилбромидЛатинское название вещества Гиосцина бутилбромидHyoscine butylbromideХимическое название[7(S)-(1альфа,2бета,4бета,5альфа,7бета)]-9-Бутил-7-(3-гидрокси-1-оксо- 2-фенилпропокси)-9-метил-3-окса-9-азониятрицикло[3.3.1.0]нонана бромид Брутто-формулаC21H30BrNO4Фармакологическая группа вещества Гиосцина бутилбромидм-ХолинолитикиНозологическая классификация (МКБ-10)K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках K81 Холецистит K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей K94* Диагностика заболеваний ЖКТ N23 Почечная колика неуточненная N94.6 Дисменорея неуточненная O66.9 Затрудненные роды неуточненные R25.2 Судорога и спазм Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Код CAS149-64-4Характеристика вещества Гиосцина бутилбромидПолусинтетическое производное гиосциамина — алкалоида, содержащегося в красавке, белене, дурмане, скополии; четвертичное аммониевое соединение. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в спирте. Молекулярная масса — 440,38. ФармакологияФармакологическое действие - спазмолитическое.Селективно блокирует м-холинергические рецепторы. Вызывает атропиноподобные эффекты: расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, увеличение ЧСС, ускорение синоатриальной и AV проводимости, стимулирует автоматизм синусного узла и функциональную активность AV узла, расслабляет гладкие мышцы ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, матки, бронхов, замедляет перистальтику, уменьшает секрецию экскреторных желез (слюнных, слизистых, потовых). Применение вещества Гиосцина бутилбромидСпастические состояния ЖКТ, желчного и мочеполового тракта (почечная колика, желчная колика, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, в т.ч. у новорожденных), спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии), альгодисменорея, эндоскопические и функциональные диагностические исследования органов пищеварения (для расслабления гладкой мускулатуры); роды (для ускорения раскрытия шейки матки). ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к другим алкалоидам красавки), закрытоугольная глаукома, миастения, мегаколон. Ограничения к применениюПодозрение на кишечную непроходимость (в т.ч. стеноз привратника), обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. аденома предстательной железы), склонность к тахиаритмиям (в т.ч. мерцательная тахиаритмия). Применение при беременности и кормлении грудьюПри беременности назначают с осторожностью, особенно в I триместре (см. также «Применение»). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (см. также «Побочные действия»). Побочные действия вещества Гиосцина бутилбромидСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, слабость, возбуждение, раздражительность, нарушение сна, амнезия, парез аккомодации, нарушение зрения, повышение чувствительности глаз к свету, обострение глаукомы. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту и глотке, запор, тошнота и рвота. Прочие: сухость слизистой носа и кожных покровов, уменьшение потоотделения, снижение количества молока у кормящих женщин, тахикардия, затруднение мочеиспускания, аллергические реакции, покраснение кожи в месте инъекции. ВзаимодействиеАнтациды, антидиарейные средства, содержащие каолин или аттапульгит, кетоконазол, метоклопрамид — ослабляют антихолинергический эффект, холинолитики и трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, тримипрамин и др.) — повышают. Гиосцина бутилбромид увеличивает риск тахикардии, вызываемой бета-адренергическими средствами. ПередозировкаСимптомы: расширение зрачков и отсутствие реакции на свет, сухость слизистых оболочек, охриплость голоса, затруднение глотания, тахикардия, гипертермия, гиперемия кожи, нарушение сознания, галлюцинации, судороги, сменяющиеся угнетением ЦНС, остановкой дыхания, парезом кишечника и мочевого пузыря. Лечение: промывание желудка с активированным углем и затем с 15% магния сульфатом, форсированный диурез, повторные введения физостигмина (каждые 1/2–1 ч) или галантамина (каждые 1–2 ч), для устранения пареза кишечника и тахикардии возможно введение неостигмина метилсульфата, при умеренном возбуждении и не тяжелых судорогах — магния сульфата; в тяжелых случаях — натрия оксибат, оксигенотерапия, ИВЛ; при затрудненном мочеиспускании — катетеризация мочевого пузыря. Пациентам с глаукомой — инстилляция пилокарпина, в случае необходимости возможно системное введение холиномиметиков. Способ применения и дозыВнутрь, ректально, парентерально, доза подбирается индивидуально.Внутрь,взрослым и детям старше 6 лет — по 10–20 мг 3–5 раз в сутки. Ректально, по 10–20 мг (1–2 супп.) 3 раза в сутки. При острых состояниях — в/в, в/м илип/к, взрослым по 20 мг 3–4 раза в сутки; детям старше 6 лет — обычная доза для взрослых. Детям 3–6 лет — 10 мг 3–4 раз в сутки; до 3 лет — 5 мг 3–4 раза в сутки. Меры предосторожности вещества Гиосцина бутилбромидНеобходимо учитывать значительные различия индивидуальной чувствительности к гиосцину, в т.ч. возможность возникновения возбуждения, галлюцинаций при приеме обычных доз у отдельных пациентов. Риск побочных эффектов возрастает в пожилом возрасте. Запрещается прием алкоголя во время лечения. Следует избегать перегрева при выполнении интенсивных физических нагрузок и в жаркую погоду, а также горячих ванн и сауны. В период терапии не рекомендуется вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенной скорости реакции. Для уменьшения сухости во рту можно использовать жевательную резинку без сахара, мелкие кусочки льда, заменители слюны. Следует учитывать, что сохраняющаяся более 2 недель сухость во рту повышает риск возникновения заболеваний зубной эмали, десен, грибковых инфекций. Отмена препарата должна проводиться постепенно (при быстрой отмене возможно возникновение тошноты, потливости, головокружения). Год последней корректировки2005Взаимодействия с другими действующими веществамиПерейти
|
|