Календарь
Опрос
|
Пиперациллин: инструкция и применениеРусское названиеПиперациллинЛатинское название вещества ПиперациллинPiperacillinХимическое название6-[[[[(4-Этил-2,3-диоксо-1-пиперазинил)карбонил]амино]фенилацетил]амино]- 3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли) Брутто-формулаC23H27N5O7SФармакологическая группа вещества ПиперациллинПенициллиныНозологическая классификация (МКБ-10)A41.9 Септицемия неуточненная A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез B19 Вирусный гепатит неуточненный D84.9 Иммунодефицит неуточненный H60 Наружный отит H66 Гнойный и неуточненный средний отит I33 Острый и подострый эндокардит J02 Острый фарингит J04 Острый ларингит и трахеит J18 Пневмония без уточнения возбудителя J20 Острый бронхит J42 Хронический бронхит неуточненный J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии J86 Пиоторакс K05 Гингивит и болезни пародонта K12 Стоматит и родственные поражения K65 Перитонит K65.0 Острый перитонит K76.9 Болезнь печени неуточненная K81 Холецистит K81.0 Острый холецистит K83.0 Холангит K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная M00-M03 Инфекционные артропатии M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный) M86.9 Остеомиелит неуточненный N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные O85 Послеродовой сепсис O86 Другие послеродовые инфекции R78.8.0* Бактериемия T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Код CAS61477-96-1Характеристика вещества ПиперациллинПолусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы уреидопенициллинов, для парентерального применения. Пиперациллин натрия — белое или почти белое твердое вещество, легко растворимое в воде и спирте. pH водных растворов от 5,5 до 7,5. ФармакологияФармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.Блокирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки, вызывает лизис микроорганизмов. При приеме внутрь не всасывается. После в/м введения 2 г Cmax (36 мкг/мл) достигается через 30 мин. При в/в 30-минутной инфузии 4 и 6 г Cmax составляет 244 и 353 мкг/мл соответственно. С белками плазмы связывается около 16%. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек), и проникает во все ткани и жидкости организма (в т.ч. кости, предстательную железу, сердце, желчь). Выводится преимущественно почками (путем гломерулярной фильтрации и тубулярной секреции) в неизмененном виде, частично — с желчью. 60 –80% экскретируется в течение 24 ч, создавая высокую концентрацию в моче. Небольшая часть выделяется с грудным молоком. T1/2 — 35 –70 мин. При умеренной почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза, при тяжелой — в 5–6 раз. Обладает широким спектром действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, облигатных анаэробов, бактероидов, клостридий. Действие распространяется наEscherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, штаммыSerratia, Klebsiella pneumoniae и другие штаммыKlebsiella, штаммыEnterobacter, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa и другие штаммы Pseudomonas, Acinetobacter, Haemophilus influenzae (непенициллиназообразующие),Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, штаммыMoraxella и Yersinia,стрептококки группы D (включаяStreptococcus faecalis, Streptococcus faecium), бета-гемолитические стрептококки (включаяStreptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (непенициллиназообразующие),Staphylococcus epidermidis (непенициллиназообразующие),Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella. Разрушается бета-лактамазами стафилококков и некоторых грамотрицательных бактерий, но активен в отношении гонококков, продуцирующих бета- лактамазу. При введении пиперациллина натрия новорожденным собакам у них возникали поражения почечных канальцев и развивалась перитубулярная гиалинизация. Применение вещества ПиперациллинТяжелые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей (острый и хронический пиелит, цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, уретрит, в т.ч. гонорейный), брюшной полости (включая гепатобилиарные, перитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря, внутрибрюшинные абсцессы); малого таза (эндометрит, абсцессы тазовых органов, сальпингит, аднексит, послеродовые инфекции), нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), полости рта, лор-органов; кожи и мягких тканей (включая раневые и ожоговые инфекции), костей и суставов; бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции на фоне иммунодефицита; послеоперационная инфекция (профилактика при операциях на брюшной полости, чрезвлагалищной, чрезбрюшинной гистерэктомии, кесаревом сечении). ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Ограничения к применениюКровотечения в анамнезе, муковисцидоз (риск гипертермии и кожной сыпи), псевдомембранозный колит, хроническая почечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность применения не установлены). Применение при беременности и кормлении грудьюПри беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и хорошо контролируемых исследований не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (экскретируется в грудное молоко). Побочные действия вещества ПиперациллинСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, парестезия, повышение нервно-мышечной возбудимости и развитие судорог (при в/в введении). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагические проявления. ВзаимодействиеУдлиняет миорелаксацию, вызванную антидеполяризующими миорелаксантами. Антибактериальный эффект усиливается аминогликозидами, другими пенициллинами и цефалоспоринами, устойчивыми к действию бета-лактамаз. Взаимодействует с антикоагулянтами и другими препаратами, влияющими на свертывание крови, а также с другими препаратами, оказывающими гепатотоксическое действие. При сочетании с цитостатическими препаратами и диуретиками снижается уровень калия в плазме крови. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами. ПередозировкаСимптомы: повышение нервно-мышечной возбудимости, судороги. Лечение: симптоматическая, в т.ч. противосудорожная терапия. Способ применения и дозыВ/в (струйно медленно или капельно в течение 20–30 мин) илив/м 1–2 г через 6–8 ч или 4 г каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях — 4 г 3–4 раза (не менее 16 г в сутки). Максимальная суточная доза — 24 г. Пациентам, находящимся на гемодиализе, — до 6 г в сутки (2 г каждые 8 ч). Средняя длительность курса — 7–10 дней. При неосложненной гонорее — 2 г в/м однократно. Меры предосторожности вещества ПиперациллинС осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе нарушения функции почек (повышается риск кровотечений) и печени (снижается уровень калия в плазме крови). Может повышать время кровотечения. Может потребоваться определение концентраций ионов калия и натрия в сыворотке крови. Не рекомендуется вводить в/м в один и тот же участок более 2 г. После исчезновения симптомов заболевания терапию необходимо продолжать еще 2–3 суток; при инфекциях, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А — до 10 суток. Год последней корректировки2008
|
|