Календарь
Опрос
|
Диувер: инструкция, применение, ценаДействующее веществоТорасемид* (Torasemide*)
Последняя актуализация описания производителем24.07.2008 Латинское название препарата ДиуверDiuverАТХ:C03CA04 ТорасемидФармакологическая группаНозологическая классификация (МКБ-10)
Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 или 6 упаковок. Описание лекарственной формыТаблетки 5 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома — на одной стороне и гравировкой «915» — на другой. Таблетки 10 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома — на одной стороне и гравировкой «916» — на другой. Фармакологическое действиеФармакологическое действие - диуретическое.ФармакокинетикаТорасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема препарата после еды Cmax в плазме крови отмечается через 1–2 ч. Биодоступность — около 80% с незначительными индивидуальными вариациями. Связывание с белками плазмы — более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени системой цитохрома P450 с образованием трех метаболитов (М1, М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (М1 — 12; М3 — 3; М5 — 41%). При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется. ФармакодинамикаОсновной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na/2Cl/K, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при этом от проявляет бóльшую активность и его действие более продолжительно. Показания препарата ДиуверОтеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких. Противопоказанияповышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; печеночная кома и прекоматозное состояние; почечная недостаточность с нарастающей азотемией, анурия; артериальная гипотензия; аритмии; беременность; период лактации (нет данных о применении в этот период); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: предрасположенность к гиперурикемии; подагра; скрытый и выраженный сахарный диабет. Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия препарата ДиуверСо стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови (снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение АД. Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко — панкреатит. Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызвать задержку мочи; иногда — повышение уровня мочевины и креатинина. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей. Со стороны печени: может отмечаться повышение активности печеночных ферментов. Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота. ВзаимодействиеТорасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии. При одновременном применении с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. Усиливает действие гипотензивных средств. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При совместном применении с большими дозами салицилатов, токсическое действие последних может усиливаться. Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ и снизив дозу торасемида (или временно отменив его). НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных). ПередозировкаСимптомы: типичной картины отравления нет; наблюдается форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфический антидот отсутствует. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Способ применения и дозыВнутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза — 5 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг/сут, в отдельных случаях — до 40 мг/сут. Меры предосторожностиС осторожностью принимать препарат при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты. Особые указанияПри длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. До назначения Диувера следует проводить коррекцию нарушений электролитного баланса. При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и видов деятельности, требующих концентрации внимания. Условия хранения препарата ДиуверПри температуре не выше 30 °C.Срок годности препарата Диувер2 годаЦены в аптеках Москвы
Дата актуализации цен04.06.2011 |
|