Календарь
Опрос
|
Гепасол-Нео: инструкция, применение, ценаДействующее веществоАминокислоты для парентерального питания (Aminoacids for parenteral nutrition)
Последняя актуализация описания производителем14.09.2010Латинское название препарата Гепасол-НеоHepasol-NeoАТХ:B05BA04 Гидролизаты белковФармакологические группыНозологическая классификация (МКБ-10)Состав и форма выпуска
во флаконах по 500 мл; в пачке картонной 1 или 10 флаконов (для стационаров). Описание лекарственной формыПрозрачный раствор от бесцветного до слабо-желтого цвета. ХарактеристикаКомбинированный препарат, представляющий собой раствор аминокислот. Фармакологическое действиеФармакологическое действие - метаболическое, гепатопротективное, дезинтоксикационное.ФармакокинетикаГепасол-Нео содержит различные аминокислоты, которые в норме постоянно поступают в организм с пищей. Аминокислоты, введенные в организм с помощью инфузии, проходят один из двух возможных метаболических путей: анаболический путь, в котором аминокислоты связываются пептидными связями и образуют специфические протеины, и катаболический путь, в котором происходит трансаминирование аминокислот. Введенные в рамках полного парентерального питания вместе с глюкозой и жирами (соотношение углеводов и жиров — 70:30) со скоростью 10,5 мг азота/кг/ч, аминокислоты достигают сбалансированной концентрации в крови через 3 ч. Аминокислоты могут выводиться в неизмененном виде при быстром повышении их концентрации в крови. Т1/2аминокислот (у здоровых людей) составляет 5–15 мин (в этот короткий временной период аминокислоты должны быть использованы для синтеза протеинов). Остатки аминокислот, неиспользованные в процессе синтеза белков, подлежат дезаминированию, в процессе которого образуется мочевина, выводимая из организма. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Метаболизм аминокислот происходит во всех тканях организма. Степень их расщепления зависит от выраженности стресса, которому подвергнут организм. Стресс ускоряет метаболизм аминокислот и усиливает нарушения функции печени, что, со своей стороны, уменьшает метаболизм аминокислот. Сепсис тоже ускоряет их метаболизм, а снижение функции почек — подавляет. При инфузии Гепасола-Нео процент усвоения незаменимых аминокислот составляет 99%, а заменимых — 97%. При этом общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот составляет 0,5 л/мин, т.е. 1,5 мл/мин, а для большинства заменимых аминокислот — 0,6 л/мин, т.е. 3 мл/мин. ФармакодинамикаГепасол-Нео — это комбинированный препарат, представляющий собой раствор аминокислот. В состав препарата входят все 8 незаменимых аминокислот, которые организм человека не может синтезировать (L-валин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-треонин, L-фенилаланин, L-триптофан), 2 условно заменимые аминокислоты — L-аргинин, L-гистидин, которые синтезируются в недостаточных количествах при некоторых патофизиологических состояниях, и 5 заменимых аминокислот, обеспечивающих адекватный обмен веществ у больных с заболеваниями печени. Аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков (содержание азота — всего 12,9 г/л). L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени. L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине. L-изолейцин, L-лейцин, L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) прямо усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая проявления печеночной энцефалопатии, нормализуют энергетический и азотный баланс в организме. Гепасол-Нео позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков у больных циррозом печени, гепатитом и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии. Не содержит углеводов и электролитов. Показания препарата Гепасол-Неотерапия и парентеральное питание (частичное или полное — при добавлении растворов углеводов и жировых эмульсий) при нарушении функции печени (печеночной недостаточности) с нарушением функции мозга (печеночная энцефалопатия) или без него; терапия печеночной комы и прекоматозных состояний. Противопоказанияповышенная чувствительность к компонентам препарата; нарушения метаболизма аминокислот; гипергидратация; гипонатриемия; гипокалиемия; почечная недостаточность (при печеночной коме у больных с почечной недостаточностью необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного); сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации); беременность; период лактации; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение во время беременности и в период лактации — эффективность и безопасность не установлены. Побочные действия препарата Гепасол-НеоПобочные эффекты препарата не известны. ВзаимодействиеИмеются данные о взаимодействииin vivo компонентов Гепасола-Нео с теофиллином, приводящим к увеличению клиренса последнего. Известны многочисленные данные о взаимодействииin vitro, поэтому не рекомендуется добавлять другие ЛС к раствору препарата. Лекарственные препараты, которые можно вводить вместе с Гепасолом-Нео: антибиотики — амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, клиндамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперациллин, тетрациклин, ванкомицин; другие препараты — аминофиллин, циклофосфамид, циметидин, цитарабин, дигоксин, дофамин, фамотидин, фитоменадион, фторурацил, фолиевая кислота, фуросемид, гепарин, хлорпромазин, инсулин, кальция глюконат, лидокаин, метилдопа, метилпреднизолон, метоклопрамид, метотрексат, морфин, низатидин, норэпинефрин, пропранолол, ранитидин, рибофлавин. ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, потливость, лихорадка, тахикардия, увеличение активности печеночных ферментов и концентации остаточного азота. Повышенная скорость введения приводит к гипергидратации и появлению периферических отеков, развитию отека легких. Лечение: симптоматическое. Рекомендуется прекратить инфузию препарата, специфический антидот отсутствует. Способ применения и дозыВ/в, капельно. Схема лечения выбирается в зависимости от концентрации аммиака в крови и степени тяжести заболевания. Рекомендуется проводить инфузию со скоростью 1,0–1,25 мл/кг/ч (30–35 капель/мин), что соответствует 0,08–0,1 г аминокислот/кг/ч. Максимальная скорость введения — 1,25 мл/кг/ч (0,1 г аминокислот/кг/ч), максимальная суточная доза составляет 18,75 мл/кг/сут (1,5 г аминокислот/кг/сут), т.е. 1300 мл для больного массой 70 кг. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально до полного исчезновения неврологической симптоматики. Особые указанияПрименение раствора Гепасол-Нео целесообразно только по приведенным показаниям. Во время применения данного препарата необходим периодический контроль электролитного баланса и КЩС, степени гидратации организма, состояния функции почек. Применять следует только прозрачный раствор из неповрежденного флакона! Условия хранения препарата Гепасол-НеоВ защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.Срок годности препарата Гепасол-Нео2 годаЦены в аптеках Москвы
Дата актуализации цен04.06.2011 |
|