Верапамил*

На фоне верапамила ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

На фоне верапамила усиливаются хроно-, ино- и дромотропный эффекты.

На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация.

Ацебутолол увеличивает (взаимно) гипотензивный эффект и вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, усиливает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость.

На фоне верапамила возрастает гипокоагуляционная активность и усиливается имеющееся кровотечение.

Буметанид может усиливать (взаимно) гипотензивный эффект.

Валсартан усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация.

Галотан усиливает угнетение функций ССС (нарастают гипотензия и угнетение AV проводимости).

Гидралазин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Дигитоксин усиливает (взаимно) брадикардию и угнетение проводимости в AV узле. На фоне верапамила может снижаться почти на треть клиренс.

На фоне верапамила вследствие уменьшения клиренса и/или V_ss увеличивается концентрация в крови и риск проявления токсичности.

Дизопирамид повышает риск желудочковых аритмий, уменьшает минутный объем сердца; не следует назначать за 48 ч до или в течение 24 ч после верапамила (описаны смертельные случаи).

Дилтиазем усиливает (взаимно) эффекты.

Согласно экспериментальным данным, на фоне верапамила повышается начальный пик концентрации в сердце с увеличением частоты и тяжести дегенеративных изменений миокарда, сопровождающихся укорочением сроков выживания.

Индометацин ослабляет гипотензивный эффект за счет ингибирования ПГ в почках, ухудшения кровообращения в них с задержкой натрия и воды.

Исрадипин усиливает (взаимно) эффекты.

Кандесартан цилексетил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила может увеличиваться концентрация, что приводит к развитию ряда побочных эффектов (диплопия, головная боль, атаксия или головокружение).

Клонидин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Колекальциферол ослабляет гипотензивный эффект.

При сочетанном назначении возможно нарастание уровня лития в тканях и усиление его нейротоксических эффектов.

Лозартан усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Метипранолол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и увеличивает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, возрастает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость.

Метопролол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила снижается клиренс метопролола.

Мибефрадил усиливает (взаимно) эффекты.

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и увеличивает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, возрастает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость.

Натрия нитропруссид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Ускоряя биотрансформацию, снижает концентрацию в крови и уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов.

Октреотид изменяет эффект; при совместном применении может потребоваться коррекция дозы верапамила.

Периндоприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Празозин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила, конкурирующего за систему транспорта, секретирующую в канальцах катионы, снижается клиренс (примерно на 20%).

Пропранолол усиливает (взаимно) эффект и может увеличивать негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, вызывая тяжелую брадикардию, AV блокаду (вплоть до полной). На фоне верапамила снижается клиренс.

Рамиприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Резерпин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, может вызывать чрезмерную брадикардию.

Рифампицин уменьшает биодоступность (увеличивает потери при первом прохождении через печень), ускоряет биотрансформацию (индуцирует активность микросомальных ферментов), снижает концентрацию в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов.

На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация.

Спираприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила (снижает активность цитохрома Р450) увеличивается плазменный уровень теофиллина и риск проявления токсичности.

Трандолаприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Триамтерен усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Фелодипин усиливает (взаимно) эффекты.

Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, может увеличивать клиренс и ослаблять эффекты верапамила.

Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила (ингибирует цитохром Р450) увеличивается концентрация в тканях и риск токсических проявлений.

Хлорталидон усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила (снижает активность цитохрома Р450) увеличивается концентрация в тканях и возрастает риск токсических проявлений.

Циметидин увеличивает биодоступность почти на 40–50% (снижает деградацию в печени); при сочетанном назначении необходимо уменьшение дозы.

Эналаприлат усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

На фоне верапамила, снижающего скорость разрушения, увеличивается концентрация в плазме, на время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков.